Planowanie diety u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)

POChP uznawana jest za chorobę ogólnoustrojową, gdzie zmianom w układzie oddechowym, towarzyszą także zmiany pozapłucne, takie jak: kacheksja, osteoporoza, zanik beztłuszczowej masy ciała, depresja, niedokrwistość oraz zwiększona zapadalność na choroby układu krążenia. Głównym czynnikiem ryzyka POChP jest palenie tytoniu, co prowadzi do powstania stanu zapalnego w płucach i rozwoju charakterystycznych zmian patologicznych 

Zaburzenia stanu odżywienia stanowią poważny problem chorych z POChP. Występowanie niedożywienia u osób z POChP ocenia się na 30-60% u pacjentów hospitalizowanych i 10-45% u pacjentów ambulatoryjnych. Niedożywienie prowadzi do wydłużenia okresu hospitalizacji, a przewlekle występujące może prowadzić do dalszych, negatywnych konsekwencji klinicznych. U pacjentów z nadmierną masą ciała, prowadzącą do rozwoju nadwagi bądź otyłości, może dojść do zmiany w funkcjonowaniu tkanki tłuszczowej, w tym do zredukowania zdolności do magazynowania lipidów, zwiększenia wydzielania czynników zapalnych oraz niedotlenienia tkanki tłuszczowej. Wspomaganie żywieniowe, jako element kompleksowej terapii ma wówczas na celu powolne obniżenie masy ciała i poprawę stanu odżywienia pacjenta.

Interwencja dietetyczna oraz profilaktyka w POChP stanowi integralną część leczenia. Planowana interwencja dietetyczna powinna uwzględniać występowanie jednej z 2-óch postaci POChP oraz obejmować dietoterapię schorzeń współistniejących. U pacjentów z postacią POChP zwaną „pink puffer”, obserwowane jest występowanie: niedowagi, duszności, kaszlu oraz częściowej niewydolności oddechowej. Wówczas u tych chorych należy skupić się na dokładnej ocenie stanu odżywienia i leczeniu niedożywienia. Z kolei u pacjentów z postacią POChP zwaną „blue bloater” może występować: otyłość, niewydolność oddechowa lub sinica. U tych pacjentów należy skupić się na obniżeniu masy ciała i występowaniu niedożywienia jakościowego. 
​
W zależności od postaci POChP i schorzenia współwystępującego dietetyk, we współpracy z lekarzem, powinien zaproponować pacjentowi odpowiednią terapię żywieniową, uwzględniającą indywidualne zapotrzebowanie na wszystkie składniki odżywcze. 

Źródło: Nutritional status and dietary interventions in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Probl Hig Epidemiol 2016