Dieta ketogenna w leczeniu lekoopornej padaczki

Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób układu nerwowego, a początek choroby stwierdza się najczęściej w wieku dziecięcym. W przypadku leczenia padaczki lekoopornej wskazane jest zastosowanie alternatywnych metod leczenia- diety ketogennej, w konfrontacji z leczeniem farmakologicznym. Wiele leków przeciwpadaczkowych wykazuje liczne efekty uboczne i mogą negatywnie wpływać na zwiększone ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia, zmniejszenie gęstości kości, czy zwiększenie masy ciała. Efekty uboczne podczas stosowania diety ketogennej są znacznie mniejsze. 

RODZAJE DIET KETOGENNYCH 

Wyróżnia się różne rodzaje diet ketogennych: 
- klasyczną dietę ketogenną 
- MCT 
- mieszaną dietę ketogenną (klasyczna z dodatkiem MCT) 
- dieta ketogenna z dodatkiem NNKT (niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych) 
Odpowiednio dobrana dieta stosowana jest u dzieci w wieku 1-10 lat przez okres 2-3 lat i planowana jest indywidualnie dla każdego pacjenta. 

CECHY CHARAKTERYSTYCZNE KLASYCZNEJ DIETY KETOGENNEJ 

- ograniczenie ilości kcal do minimum wymaganego przy danym wzroście 
​- dostarcza 75% energii w odniesieniu do norm, gdzie 75-90% energii pochodzi z tłuszczu, natomiast pozostała ilość energii pochodzi z białek i węglowodanów (ok 10% energii) 
- stosunek zawartości tłuszczów do węglowodanów i białek wynosi 3:1 lub 4:1 (*im wyższa proporcja tym dieta jest bardziej restrykcyjna i prawdopodobnie skuteczniejsza) 
- wprowadzenie diety jest poprzedzone postem trwającym od 12 do 72 godz. 
- stosowanie diety monitorowane jest poprzez pomiar ciał ketonowych w moczu 
​- może być podawana w formie płynnej, np. u niemowląt 

CECHY CHARAKTERYSTYCZNE DIETY KETOGENNEJ MCT* 

*MCT- Średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe 
​- tłuszcze MCT są bardziej ketogenne 
- energetycznosc diety powinna wynosić 100% zapotrzebowania w odniesieniu do wieku i wzrostu, a nawet może być wyższa do 120-150 %  
​- zawiera 75% energii z tłuszczów, a także pozwala na wprowadzenie większej ilości białka i węglowodanów, dzięki czemu jest bardziej elastyczna niż wersja klasyczna 
- stopniowe wprowadzanie diety, po wcześniejszym poście
​- wszystkie leki zawierające węglowodany powinny być wliczone w bilans diety  

TRUDNOŚCI I EFEKTY UBOCZNE STOSOWANIA DIETY KETOGENNEJ  

- wymaga wielu wyrzeczeń, zaangażowania, ciągłego liczenia i ważenia 
- najczęściej występują zaparcia oraz inne dolegliwości ze strony układu pokarmowego 
- u dzieci mogą pojawić się zaburzenia wzrostu i spadek masy ciała 
- zaburzenia w profilu lipidowym krwi 
- hipoglikemia 
​- niedobory witamin i składników mineralnych, odwodnienie 

Artykuł opracowany na podstawie: The ketogenic diet as a therapy for intractable childhood epilepsy.