Nowe zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2018 dot. leczenia cukrzycy typu 2

W aktualizacji zaleceń PTD 2018, w leczeniu cukrzycy typu 2, podkreśla się rolę diety redukcyjnej o odpowiednio zmniejszonej kaloryczności i o odpowiednio dopasowanych proporcjach białek, tłuszczów i węglowodanów. Dzięki tak dopasowanej diecie  można uzyskać redukcję masy ciała, oraz poprawę parametrów gospodarki węglowodanowej i profilu lipidowego. 

Publikacja podtrzymuje zalecany w latach ubiegłych udział energii z węglowodanów w diecie na poziomie około 40%- 50%.
Przykład: osoba z zapotrzebowaniem kalorycznym 2000 kcal i udziale energii z węglowodanów- 45%, powinna spożyć około 225 g węglowodanów dziennie (22,5 wymienników węglowodanowych u pacjentów stosujących leczenie insuliną). 

Nowość ! Jeśli spożywamy produkty o niskim indeksie glikemicznym i dużej zawartości błonnika, a ponadto znacznie zwiększamy naszą aktywność fizyczną to udział węglowodanów można podnieść do 60% udziału z całkowitej energii.

Ograniczeniu do minimum powinno podlegać spożycie cukrów prostych- jedno i dwucukrów. Dodatkowo specjaliści z PTD zwracają uwagę na zmniejszenie cukrów dodanych i tzw. free sugars, których źródłami są głownie: słodycze, cukier, słodzone napoje, miód. Najlepiej całkowicie unikać tych produktów w diecie cukrzyka ! 

Szczególną uwagę zwrócono na spożycie błonnika i jego znaczenie w diecie. Zalecana dzienna podaż błonnika to: 25 g błonnika pokarmowego/dzień  lub 15 g błonnika /1000 kcal.
U pacjentów z cukrzycą zaleca się spożycie co najmniej dwóch porcji pełnoziarnistych produktów zbożowych, a także trzy porcje warzyw bogatych w błonnik (najlepiej w formie surowej). Podkreślono znaczenie skrobi opornej jako korzystnej frakcji błonnika pokarmowego. Zwracamy uwagę zarówno na zawartość w diecie błonnika frakcji rozpuszczalnej, jak i nierozpuszczalnej. Czyli wzbogacamy naszą dietę o świeże warzywa spożywanej najlepiej w formie surowej oraz owoce z niskim IG. 

Aktualizacja zaleceń dotyczy również spożycia tłuszczów w codziennej diecie. Sugeruje się zmianę jego udziału energii w diecie z 30-35%, do 25-40% E. Przy wysokim spożyciu tłuszczów istotne są  proporcje poszczególnych grup kwasów tłuszczowych. Zaleca się zwiększenie jednonienasyconych kwasów tłuszczowych w codziennej diecie do 20% energii (oliwa z oliwek, olej rzepakowy tłoczony na zimno, awokado, migdały, orzechy). Podkreśla się również pozytywny wpływ spożywanych steroli/stanoli roślinnych u chorych z zaburzeniami lipidowymi. Zaleca się ich spożycie w ilości 2-3g/dobę (tłuszcze i margaryny wzbogacane w stanole i sterole).

Nie zmieniono zaleceń dotyczących białek. Ich udział w diecie powinien być dopasowany indywidualnie do pacjenta w zależności od współistniejących schorzeń dodatkowych, np zaburzeń w funkcjonowaniu nerek (nefropatii). 

W aktualnych zaleceniach nie zmieniono stanowiska dotyczącego spożycia witamin, mikroelementów, alkoholu, czy soli kuchennej. Nie zaleca się stosowania suplementacji, jeśli pacjent nie ma niedoborów pokarmowych. 

​Te zalecenia nie różnią się zasadniczo od tych wcześniej proponowanych przez PTD, a jedynie stanowią aktualizację.